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更新日：2023年3月3日
青色回転灯等に関する申請・届出書類
一覧の中から目的の手続名称をクリックし、様式をダウンロードしてください。
※ 申請書の記載方法は青パト申請のてびき（書類記載例）（PDF：849KB）もご活用ください。
様式ダウンロード
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様式名 |
記載例 |
掲載手続名 |
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(別記様式第3号)証明申請書及び継続用紙 |
【記載例】証明申請書及び継続用紙（PDF：199KB） | |
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(別記様式第4号)団体・青色防犯パトロールの概要 |
【記載例】団体・青色防犯パトロールの概要（PDF：148KB） | |
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(別記様式第5号)青色防犯パトロール実施者名簿 |
【記載例】青色防犯パトロール実施者名簿（PDF：72KB） | |
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(別記様式第6号)誓約書 |
【記載例】誓約書（PDF：113KB） | |
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(別記様式第17号)証明書記載事項変更申請書 |
【記載例】証明書記載事項変更申請書（PDF：113KB） | |
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(別記様式第19号)パトロール実施者変更申請書及び継続用紙 |
【記載例】パトロール実施者変更申請書及び継続用紙（PDF：83KB） | |
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(別記様式第20号)実演等運行申請書 |
【記載例】実演等運行申請書（PDF：98KB） | |
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(別記様式第23号)再交付申請書 |
【記載例】再交付申請書（PDF：107KB） | |
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(別記様式第25号)返納届 |
【記載例】返納届（PDF：86KB） |
情報発信元
生活安全総務課
電話：048-832-0110